Liečiť cieľovú terapiu zlepšuje výsledky dna


Podľa Nadácie Arthritis je asi 4% všetkých dospelých v Spojených štátoch, (1) dna je forma artritídy, ktorá spôsobuje bolestivé opuchnuté , stuhnuté kĺby, obzvlášť v prstoch.

Podľa Nadácie Arthritis je asi 4% všetkých dospelých v Spojených štátoch, (1) dna je forma artritídy, ktorá spôsobuje bolestivé opuchnuté , stuhnuté kĺby, obzvlášť v prstoch. (2) Je spôsobená tvorbou kyseliny močovej, bežného odpadového produktu v krvi spôsobeného rozpadom určitých potravín v tele. (3) Príliš veľa kyseliny močovej spôsobuje tvorbu bolestivých kryštálov v kĺboch. Je ťažké diagnostikovať, dna sa môže bolestivo rozvrátiť po dobu troch až desiatich dní a potom zostávať asymptomatické počas mesiacov alebo nasledujúcich dní.

Liečba dna zahŕňa viacstupňový prístup

Liečba zvyčajne zahŕňa protizápalové a znižovanie hladiny kyseliny močovej lieky a zmeny životného štýlu, ako napríklad:

Obmedzenie alkoholu a cukrových nápojov a nasýtených tukov

  • Udržiavanie zdravého telesného telesa
  • Užívanie doplnkov vitamínu C
  • Zabránenie vzniku potravín ako červené mäso, kukuričný sirup a niektoré morské plody (ančovičky, sardinky, sleď, makrely, mušle)
  • Jedenie väčšieho množstva ovocia, zeleniny a celých zŕn
  • Štúdia naznačuje, že aktívna účasť opatrovateľa a pacienta je dôležitá

Artritída starostlivosti a výskum, však, ukazuje, že liečba na cieľ (TtT) protokoly výrazne zlepšiť riadenie dny. Liečiť cieľ je paradigma, v ktorej lekári a pacienti spoločne pracujú na načrtnutí cieľov liečby (úroveň bolesti, funkcia, aktivita choroby), ktoré sa potom merajú pri každej kontrole. Ak nie sú splnené cieľové úrovne, lekár vykoná príslušné úpravy. "Liečba na cieľ predstavuje vysoký štandard starostlivosti, pretože umožňuje lekárom a pacientom spolupracovať na stanovení cieľov liečby založených na obidvoch číslach (laboratórne výsledky, krvná práca, opatrenia v oblasti ochorení) a skúsenosti pacienta a hlásenie symptómov aktivity ochorenia ako bolesť a funkčnosť, "hovorí W. Benjamin Nowell, Ph.D., riaditeľ výskumu zameraného na pacientov v spoločnosti Creaky Joints.

Výskumníci v Geisinger Medical Center, Danville, PA, pilotovali štúdiu o intervencii na zlepšenie manažmentu dna pri primárnej starostlivosti , Na jednom mieste primárnej starostlivosti sa pacientom s dnou podával liečba na cieľovú starostlivosť; na druhom mieste, pacienti dna neboli. V rámci liečebného cieľa boli dary pacientom poskytnuté prístup k:

Zapojenie pracovníkov intervenčných miest

  • Prieskum preferencií na zlepšenie výkonnosti poskytovateľa
  • On-line živé a trvalé vzdelávanie na internete
  • Upomienky elektronického zdravotného záznamu
  • , poskytovatelia na intervenčnom mieste dostali mesačné správy porovnávajúce ich výsledky oproti výsledkom neintervenčnej lokality

Obe lokality hodnotili mesačne tri merania kvality: Percentuálne

Dní pacienti liečení terapiou na zníženie hladiny kyseliny močovej

  • Liečené pacientky sledované sérovou kyselinou močovou
  • Liečené pacientom na cieľovej kyseline močovej
  • Šesťmesačná štúdia ukazuje veľké zlepšenie pre skupinu TtT

Výsledky boli veľmi jasné: Po šiestich mesiacoch liečba cieľovej skupine sa výrazne zlepšila vo všetkých troch opatreniach kvality. Pacienti, ktorí dostali zákrok, boli 3,5-násobne pravdepodobnejšie, že budú sledovaní a dvojnásobne vyššia pravdepodobnosť dosiahnutia cieľa močovej kyseliny než tých, ktoré sa nachádzajú na kontrolnom mieste. (4)

Pacienti s dnou sa musia vzdelávať v starostlivosti o choroby

Dr. Nowell hovorí: "Táto štúdia pacientov s dnou poskytuje dobré dôkazy o tom, že ľudia s artritídou majú lepšie výsledky, keď sa liečebné protokoly implementujú v porovnaní s metrikami manažmentu. Pacienti s dnou sa niekedy domnievajú, že budú schopní zvládnuť svoje príznaky iba s výživovými zmenami. (5) Pre adherenciu a dlhodobé výsledky je dôležité, aby pacienti s artritídou, vrátane tých s dnou, pochopili dôvody svojho liečebného plánu a boli schopní vidieť zlepšenie pre seba. "

Lekári musia tiež zmeniť svoje správanie pri starostlivosti

"Úloha našej štúdie zdôrazňuje, že zmena správania poskytovateľov zdravotnej starostlivosti s cieľom zlepšiť poskytovanie zdravotnej starostlivosti je náročná. Zatiaľ čo liečba na cieľovú hodnotu kyseliny močovej bola jedným z opatrení, pri ktorých existuje dôkaz, že zlepšuje liečbu dna, bol to zásah na viacerých úrovniach v pracovnom toku poskytovateľa primárnej starostlivosti, ktorý v konečnom dôsledku viedol k zlepšeniu dosiahnutia tohto cieľa. Vzdelanie o tom, čo je najlepšia liečba, nestačí. Uvádzanie poskytovateľov dôkaz, že liečba na cieľovú úroveň kyseliny močovej zlepšuje starostlivosť nie je dosť. Na zlepšenie poskytovania zdravotnej starostlivosti musí okrem toho existovať aktívne zapojenie poskytovateľa do redigovania procesov pracovného postupu, aby sa účinne zlepšila starostlivosť, "hovorí Alfred Denio, MD, odborný pracovník pre reumatológiu v Geisinger Medical Center, ktorý je jedným z autorov štúdie

kontrola

Referencie

// www.arthritis.org/about-arthritis/types/gout/what-is-gout.php

  1. // www.niams.nih.gov/health-topics/gout
  2. // www.cdc.gov/arthritis/basics/gout.htm
  3. //rheumnow.com/content/t2t-improves-primary-care-gout-management
  4. //www.ncbi.nlm. nih.gov/pubmedhealth/PMH0073051/
  5. Posledná aktualizácia: 15.2.2018

Zanechajte Svoj Komentár