Zlepšená chemoterapia pre rakovinu ústnej, hlavy a krku


V posledných rokoch došlo k výraznému zlepšeniu chemoterapie pri pokročilom rakovine ústnej dutiny, hlavy a krku. Na tomto výstave hovoríme s onkológom Dr.

V posledných rokoch došlo k výraznému zlepšeniu chemoterapie pri pokročilom rakovine ústnej dutiny, hlavy a krku. Na tomto výstave hovoríme s onkológom Dr. Merrillom Kiesom z University of Texas MD Anderson Cancer Clinic v Houstone o tomto vývoji a o tom, ako môžu zlepšiť výsledky liečby a kvalitu života mnohých pacientov

Vyhlásenie:

Vitajte na túto prezentáciu HealthTalk, Vylepšená chemoterapia na liečbu rakoviny ústnej, hlavy a krku. Než začneme, pripomíname, že názory vyjadrené v tejto show sú výhradne názormi našich hostí. Nie sú to nevyhnutne názory spoločnosti HealthTalk, našich sponzorov alebo akejkoľvek inej organizácie. A ako vždy, poraďte sa so svojím lekárom s lekárom, ktorý vám najviac vyhovuje. Tento program je podporovaný neobmedzeným vzdelávacím grantom spoločnosti Sanofi-Aventis. Ďakujeme im za ich angažovanosť v trpezlivom tréningu

Teraz tu je tvoj hosť, Dick Foley

Dick Foley:

Ahoj a vitajte v našej show, som Dick Foley. sa spojí klinický onkológ Dr. Merrill Kies a hovoríme o vzrušujúcom novom vývoji chemoterapeutickej liečby pokročilého štádia rakoviny ústnej dutiny, hlavy a krku ao tom, čo tento vývoj znamená pre pacientov. Dr. Kies je profesorom medicíny na oddelení hrudnej / hrudnej a krčnej lekárskej onkológie, na Univerzite v Texase M. D. Anderson Cancer Center. Má rozsiahle skúsenosti v kombinovaných liečebných programoch pre pokročilé skvamózne rakoviny hlavy a krku vrátane malignít v ústnej dutine. Kies, tešíme sa, že vás dnes máme v programe.

Dr.

Dick:

Doktor, keď bol pacientovi diagnostikovaná pokročilá forma rakoviny ústnej, hlavy alebo krku, ako to je ak by chemoterapia mala byť súčasťou svojho liečebného plánu?

Dr. Kies: Rakoviny typu rakoviny hrubého čreva v oblasti hlavy a krku vrátane oblasti úst a hrdla, známej ako orofaryngus a štruktúry, ktoré sú nižšie, hrtan, ktorý by mnohí ľudia považovali za hlasovú schránku , majú tendenciu spôsobovať miestne problémy. Keď to hovorím, mám na mysli, že rakovina má tendenciu vzniknúť v týchto štruktúrach a postupuje tým, že sa [šíri lokálne do okolitých tkanív spôsobujúcich] narušenie funkcie týchto orgánov. Tieto typy rakoviny sa zvyčajne nerozširujú po celom tele. Tradične terapeutický prístup k liečbe týchto ochorení bol lokálny a mal v niektorých prípadoch tendenciu byť chirurgický zákrok alebo radiačná liečba

Dick: Je to preto, lebo radiačná terapia môže byť cielená a chirurgia je veľmi špecifická pre určitú oblasť ?

Dr. Kies: To je správne. Radiačná terapia je veľmi podobná chirurgii v tom zmysle, že je špecifická pre určitú oblasť, používať termín. Je to miestny typ liečby. Obidva prístupy sú veľmi silné a určite sa dajú riešiť týmito druhmi problémov s rakovinou. Teraz sa to, čo sa stalo v posledných rokoch, je, že aj napriek mocnosti týchto prístupov a veľkému úspechu s pomerne skorými štádiami nádorov sa zdá, že väčšie nádory jazyka, jazyka a hlasovej kazety sú lepšie liečené kombináciami rádioterapie a senzibilizačnej farmakoterapie v rovnakom čase. Takže zvyčajne sa určitá forma farmakoterapie, zvyčajne chemoterapie, podáva v opakovanej, ale nižšej dávke, aby rakovinové bunky boli relatívne zraniteľnejšie voči rádioterapii.

Už dávno nebolo jasné, či by tento prístup byť lepšie pre pacientov alebo ak by to mohlo iba pridať toxicitu. A druh toxicity, ktorý by sa mal vyskytnúť, by bol v oblasti, ktorá sa vyzařuje, veľa bolestivosti. Ukázalo sa však, že v prospektívnych štúdiách, pri ktorých boli pacienti randomizovaní, došlo k porovnaniu medzi samotným žiarením a ožarovaním s farmakoterapiou a zdá sa, že kombinované liečebné postupy sú lepšie. Sú lepšie, lebo liečba je silnejšia, rakovina je hlbšia, pokiaľ ide o kombináciu liečebnej a ožarovacej terapie, a preto kontrolu rakoviny a v konečnom dôsledku sa vylieči u vyššieho percenta pacientov. Nechceme sa zaobchádzať so všetkými. Ak osoba príde s relatívne malou léziou na peru, je to zvyčajne chirurgicky vyrezané. Ak na prednej [hornej] alebo bočnej [strane] časti jazyka je malá lézia, ktorá by bola pripravená na chirurgickú resekciu. Ale v prípade nádoru, ktorý môže byť v štádiu stredne pokročilý alebo pokročilejší, ovplyvňujúci jazykovú základňu alebo nižšiu - napríklad hlasovú schému, venujeme pozornosť využívaniu radiačnej terapie ako definitívnej lokálnej liečby a jej chemoterapie na zvýšenie aktivity rádioterapie a tým aj lokálna kontrola a miera celkovej odpovede - čo v konečnom dôsledku vedie k zlepšeniu prežitia.

Dick: Máme k dispozícii dlhodobé údaje v tejto kombinovanej terapii? A vždy ukazuje, že prináša lepšie výsledky?

Dr. Kies:

Nie vždy ukazuje lepšie výsledky. Máme však pomerne dlhodobé údaje - sekvencia štúdií bola vykonaná počas asi 15 rokov - a existuje ustálené zistenie, že ak je lokálna pokročilosť, radiačná terapia podporovaná súčasnou chemoterapiou má tendenciu byť aktívnejšia. Existuje len veľmi málo štúdií, ktoré by proti tomu podporili. Prevažná väčšina štúdií túto myšlienku výrazne podporuje. Povedal by som však, že s liečbou kombinovanou terapiou nebudeme len slepí liečiť každého pacienta. Máme tendenciu veľmi pozorne sledovať presné miesto, kde sa nádor objavil - presný rozsah ochorenia, ktorý nazývame stagingom. Používame pomerne sofistikované techniky fyzického vyšetrenia a zobrazovanie hlavy a krku, napríklad pomocou CAT vyšetrenia alebo MRI vyšetrenia, ktoré pomôžu pri hodnotení presného umiestnenia rakoviny, aká je jej veľkosť a či existuje alebo nie je regionálna lymfa zapojených uzlov. Potom samozrejme urobíme biopsiu, aby sme sa uistili, že rozumieme presnej povahy rakoviny. Ak spadá do skupiny karcinómov spinocelulárnych buniek, potom by to bol pacient, u ktorého by sa zvážila forma kombinovanej liečby - často radioterapia s chemoterapiou.

Mohol by som povedať, že existujú výnimky z pravidla , Ak pacient príde s veľmi veľkou deštruktívnou rakovinou v hlasovej schránke, takže hlasová schránka je do značnej miery zapojená a fixovaná lokálne pokročilým, hlboko infiltrujúcim rakovinou, môže to byť situácia, kedy hrtan by sa mal najprv odstrániť chirurgicky a potom žiarením, možno s chemoterapiou. Ale pre nádory, ktoré nie sú tak pokročilé, pokúsime sa liečiť pacientov s rakovinou hrtana s úmyslom ochrániť orgán, ak by sme mohli tak, že po liečbe rakoviny sú naše ciele duálne. Sú to: urobiť veľký vplyv na rakovinu a dúfajme vyliečiť pacienta z tejto malignity, ale aj snažiť sa zachovať normálny vzhľad a normálnu funkciu, ak je to možné. Dick:

Povedzte nám niečo, čo sa nazýva radiačný senzibilizátor a ako to môže viesť k rozvoju liečebného plánu. Dr. Kies:

Radiačný senzibilizátor sa podobá tomu, čo vám popisujem. Pri chemoterapeutických liekoch by bol príkladom cisplatina (platinol), ďalšia karboplatina v rovnakej rodine alebo taxánová skupina liekov, paklitaxel (Taxol) alebo docetaxel (Taxotere). Nezávisle tieto zlúčeniny majú veľkú aktivitu pri liečbe skvamóznych rakovín hlavy a krku. Keď sa však použijú súčasne ako radiačná terapia, senzibilizujú liečené rakoviny na lúč žiarenia, pričom tieto rakovinové bunky budú oveľa citlivejšie na účinnú liečbu ožiarením, ktorá bude mať väčší účinok na zabíjanie buniek. A tak sa obyčajne odvolávame na tieto druhy zlúčenín ako radiačné senzibilizátory. V žargóne lekárov z oblasti rakoviny hlavy a krku, keď podávame senzibilizujúcu liečbu, často podávame lieky na niečo menej, ako je celodávková systémová liečba, ktorú by sme podávali, ak by sme sa zámerne pokúšali liečiť predovšetkým chemoterapiou dosiahnuť kontrolu chorôb nielen v regióne, ale aj v celom tele

Často preto senzibilizačné liečenie znamená, že dávkuje opakovanú dávku, zvyčajne o niečo nižšiu, liečiva, ktoré sa spojí s ožarovaním, čo vedie k väčšiemu poškodeniu nádorových buniek - k väčšiemu zabíjaniu nádorových buniek. A spodná línia je u pacientov s ľuďmi s odborným plánovaním, dôkladným zobrazovaním a množstvom odborných znalostí, vrátane vstupov od fyzikov, ktorí skutočne robia dávkové výpočty presne rozdelenia radiačnej terapie, sme schopní dodať vysoké dávky rádioterapie z veľkej časti na rakovinu a často šetriť väčšinu normálnych tkanív. Zvyčajne dochádza k nejakému prekrývaniu, takže pacienti môžu mať vedľajšie účinky - niekedy suchosť v ústach a inokedy podráždenie počas obdobia radiačnej terapie. Ale my sa snažíme obmedziť normálne tkanivá, ktoré sú vystavené ožiareniu počas plánu liečby rakoviny hlavy a krku, a čoraz viac to robíme efektívne. Dick:

Používa sa chemoterapia kedykoľvek radiačná terapia nie je? Je niekedy povolaný sám? Dr. Kies:

Áno. Boli by dva scenáre. Jeden by bol v situácii pacienta, ktorý prišiel k nám na diagnózu, ktorý možno nebol predtým liečený, ale s vysokým rizikom rozšírenia choroby. Napríklad pacient, ktorý má malignitu ústnej dutiny alebo hrtanu, ale má rozsiahle metastázy lymfatických uzlín v krku, prechádzajúce do spodnej časti krku, sa ukáže, že pacient v tomto prostredí má značné riziko nádoru recidív vo vzdialených miestach, napríklad v pľúcach alebo v kostiach. Takže existujú experimentálne prístupy, ktoré by zahŕňali poskytnutie úplnej dávky chemoterapie spočiatku počas obdobia typicky približne šiestich až desiatich týždňov v snahe zmenšiť rakovinu tam, kde je známe, že sa začala, ale tiež prinášať systémový účinok lieku na zvyšok organizmu na liečbu akejkoľvek mikroskopickej, aj keď nezistiteľnej choroby na iných miestach. To by sa nazývalo indukčnou chemoterapiou, alebo niektorí by používali pojem sekvenčná terapia. Pretože po tomto období chemoterapie by sa lokálna liečba uskutočňovala, či už bola to operácia alebo rádioterapia a niekedy aj ožarovanie s nižšími dávkami liekov, senzibilizujúca chemoterapia.

Ďalšie nastavenie, pri ktorom by ste mohli zvážiť použitie chemoterapie vo vyšších dávkach, by bol pacient ktorý má rozsiahlu chorobu. Relatívne malé percento pacientov príde pri diagnóze, alebo možno v určitom okamihu po počiatočnej liečbe s dôkazom ochorenia, ktoré sa rozšírilo na vzdialenejšie miesta, napríklad pľúca. A najčastejšie v tomto prostredí by bola systémová terapia úvahou o liečbe. Chcel by som povedať, že vo väčšine prípadov pri vzniku rozsiahleho ochorenia sú chemoterapeutické liečby najčastejšie paliatívne. Pomôžu kontrolovať ochorenie a pacienti môžu žiť dlhšie.

Pri stanovení radiačnej terapie vysokou dávkou so senzibilizujúcou chemoterapiou pre nádory, ktoré sú lokalizované do oblasti hlavy a krku, najčastejšie sú naše liečebné ciele liečebné. Zmienili ste sa o dvoch alebo troch chemoterapeutických látkach. Znamená to, čo považujeme za nový vývoj chemoterapie, alebo je to vývoj rôznych liečebných plánov zahŕňajúcich chemoterapiu, ktorá je novým vývojom?

Dr. Kies:

Povedal by som, že existujú vyvíjajúce sa plány liečby, ktoré predstavujú nový vývoj pri identifikácii čoraz účinnejších liečebných plánov pre pacientov s krčnou a krčnou chrbticou. Ale aj keď to robíme, experimentujeme aj s novými liekmi. A príklad nedávno vyvinutého lieku, ktorý mal vplyv na liečbu rakoviny hlavy a krku, by bol cetuximab (Erbitux). Nie je to tradičný chemoterapeutický liek, ale skôr monoklonálna protilátka, o ktorej je známe, že je zameraná na rakovinové bunky hlavy a krku, ktoré vysoko exprimujú určité ciele na bunkovom povrchu. Tento liek má nezávislú aktivitu pri liečení samotných pacientov, ale má aj vlastnosť zvyšovania účinnosti radiačnej terapie. Nedávno sa uskutočnila veľká klinická štúdia a pacienti boli randomizovaní buď na liečbu samotným žiarením alebo na liečbu touto monoklonálnou protilátkou a výsledky boli zarážajúce. Vyskytol sa lepší lokálny účinok rádioterapie a hlbšia odpoveď primárneho nádoru a odvodnenie lymfatických uzlín, ak sa podieľajú. Lokálna kontrola nádoru bola lepšia a mala vplyv na celkové prežitie, čo bolo vyššie u skupiny pacientov liečených kombinovaným prístupom s použitím cetuximabu (Erbitux) a ožarovaním v porovnaní s pacientmi, ktorí dostávali samotné žiarenie Dick:

Spomenul si, doktor, jeden vedľajší účinok a to je sucho v ústach. Viem, že pacienti majú určité starosti o vedľajších účinkoch chemoterapie a ožarovania. Môžete hovoriť trochu viac o nežiaducich účinkoch alebo toxicite a ako sa tento obraz môže meniť, ak sa mení? Dr. Kies:

Jasne. Rádioterapia môže mať vplyv na normálne tkanivá. V minulosti sme s radiačnými technikami, ktoré liečili širšiu oblasť, pozorovali účinky na slinné tkanivá, ktoré by pacientovi ponechali oveľa sucho. Existujú dva prístupy, ktoré sa snažia zmierniť tento problém. Jedným z nich je používanie všetkých našich vedomostí o týchto nádoroch, aby sme sa pokúsili vyhnúť žiareniu slinných tkanív, ak je to možné. U niektorých vybraných pacientov, ktorých choroba nemusí vyžadovať široké pole žiarenia, sa to snažíme. Príkladom toho by bol pacient, ktorému sa v ranom štádiu liečí ožarovanie pre rakovinu malého hrtana. Typicky je objem žiarenia u takého pacienta malý. Je to v rozmedzí asi päť až šesť centimetrov a nezahŕňa slinné tkanivá. Takýto pacient by mal vynikajúcu šancu na liečebný výsledok, rovnako ako mať žiadne poškodenie slinných tkanív a dobre. Bohužiaľ, iní pacienti, ktorí majú väčší nádor alebo ktorých nádor začína vyššie v hrdle, podobne ako v oblasti jazykovej oblasti, vyžadujú väčší objem liečby. V súčasnej dobe sa snažíme použiť techniky, ako je intenzita-modulovaná rádioterapia, čo je fantastický spôsob dodávania žiarenia do veľmi presnej zóny, ktorá bude mať tendenciu znižovať vystavenie slinným tkanivám. Konečným výsledkom toho bolo, že zatiaľ čo slinné tkanivá mali stále nejaké ožiarenie. A zatiaľ čo sucho je stále problémom, je to menší problém, než to, čo bolo v prípade skôr rokoch Dick:.?

je chemoterapia používa v kombinácii s intenzitou modulované rádioterapie Dr. Kies:

Áno, môže to byť. A stále existujú iné techniky, ktoré by sme zvážili. Radiačná terapia je čoraz viac sofistikovaným prístupom k liečbe týchto pacientov radiačnými onkológmi, ktorí sú veľmi odborníkmi v oblasti anatómie hlavy a krku a navrhujú svoje liečebné plány. Existujú aj nové radiačné stroje, ktoré môžu dodávať terapiu ťažkými časticami, ako sú napríklad protóny, ktoré majú fyzikálne vlastnosti dokonca ešte presnejšie ošetrovanie veľmi definovaných oblastí. Takže existujú určité typy rakoviny v základnej oblasti lebky, napríklad, kde by ste mohli chcieť dávkovať vysoké dávky žiarenia, ale buďte veľmi opatrní, aby neovplyvnili mozog. A pri použití prístupov modulovaných intenzitou alebo terapie ťažkými časticami to môže byť viac možné. Nie som odborník na radiačnú onkológiu, ale v našej oblasti sme pozorovali, že bol veľký úspech a presnejšie plánovanie liečby s radiačnými prístupmi ako v predchádzajúcich rokoch. A my sme stále schopní vyvinúť kombinovanú liečbu pristupuje buď sekvenčnú chemoterapiu alebo senzibilizujúceho liekovú terapiu, v závislosti na individuálnych okolnostiach pacienta pred nami

Dick :. Viem, že pacienti sa zaoberá udržiavaním tak vysoko kvalitu života počas liečby. Do niektorých nových vývojov v liečebných plánoch hovoríme o pomoci pri zlepšovaní každodenného života ľudí počas liečby ich rakoviny?

Dr. Kies:

Chcel by som povedať, že počas obdobia liečby, najmä ak ide o intenzívny liečebný program podávaný s liečebným zámerom, väčšina z nás sa môže stať mnohými vedľajšími účinkami a dokonca aj nejakou nedostatočnosťou. Čo sa týka toho, ako robíte, keď je liečba ukončená. Taká neskorá toxicita je v mnohých ohľadoch väčším problémom. Počas troch alebo šiestich mesiacov, ak sa niekto zaobchádza s rakovinou, ktorá by inak ohrozovala život, môžeme sa s tým vyrovnať. Ale raz, a najmä ak je choroba naozaj vyliečená a nevráti sa, chceme sa vrátiť, ak nie normálny životný štýl, ako normálny životný štýl, ako je to možné. Takže čoraz viac venujeme pozornosť možnosti, aby tieto liečby spôsobili dlhodobé problémy. A snažíme sa nielen účinne liečiť rakovinu, ale obmedziť riziko dlhodobých oslabujúcich vedľajších účinkov. V prípade rakoviny hlavy a krku, v priebehu posledných 20 rokov, sme sa premiestnili z chirurgického zákroku na väčšinu pacientov do chirurgických resekcií na relatívne menšom percentu. Stále existujú niektorí pacienti, ktorí sa najlepšie liečia chirurgicky, ale pracujeme s menším percentom ako predtým. Častejšie využívame radiačnú terapiu pre lokálne pokročilé ochorenia. Akútnu toxicitu venujeme veľkú pozornosť, aby sme ju pokúsili a minimalizovali, takže pacienti nie sú počas liečby ohrození. Je to dôležité z niekoľkých dôvodov. Jedným z nich je, že samozrejme chceme urobiť všetko, čo je v našich silách, aby sa pacienti cítili celkovo dobre, a po druhé, chceme urobiť všetko, čo je v našich silách, aby boli schopní tolerovať terapiu a dokončiť ju, čo im dáva najlepšia šanca na liečebný výsledok. Ale hlavnou otázkou, či sa liečíme chirurgickým zákrokom a pooperačným žiarením, alebo v kombinácii s chemoterapiou alebo žiarením chemoterapiou, je snažiť sa zachovať anatomickú štruktúru oblasti tváre, hrdla a hrtana a tiež sa snažiť zachovať funkciu.

Snažíme sa o tom hovoriť s pacientmi už od začiatku. Snažíme sa rozprávať o tom, kde je choroba, ako sa s ňou zaobchádza, akou je stratégia, aké sú okamžité vedľajšie účinky, ktoré musíme pacientovi podporovať, ale navyše, aké by mohlo byť dlhodobé postihnutie akýkoľvek daný prístup. A to sa zameriava aspoň na radiačnú terapiu alebo ožarovanie chemoterapiou, ktoré často poškodia tkanivá hlavy a krku. Budeme mať tendenciu spôsobiť určité indurácie, určité vytvrdzovanie a niektoré zjazvenie, ktoré zanechajú to, čo nazývame fibrotickú zmenu. Mäkké tkanivá sa stávajú pevnejšími a môžu sa vnímať ako pretrvávajúce nepohodlie. To môže tiež niekedy viesť k problémom s chronickou hrubosťou hlasu, alebo chrapotom, a niekedy aj s chronickými problémami, prehĺtaním. Takže robíme všetko preto, aby sme to minimalizovali. Chceme zachovať cosmesis - zachovať anatómiu hlavy a krku - ale tiež chceme zachovať funkciu, ak sa dá s veľkou pozornosťou venovať nielen hlasu, ale aj schopnosti pacienta prehĺtať bez nadmerného zjazvenia hlasovej schránky a štruktúry, ktorými sa stravujeme. Dick:

Znie to, ako by sme s touto rakovinou, ako s mnohými inými druhmi rakoviny, robíme skutočné kroky a zaujímalo by ma, či sa pozeráte dopredu, doktor Kies , čo vidíte v najbližších niekoľkých rokoch. Čo môže byť na obzore pre ľudí diagnostikovaných s rakovinou hlavy a krku?

Dr. Kies:

Najprv sa zameriavame na snahu znížiť výskyt choroby. A nie všetky, ale mnohé z týchto druhov rakoviny súvisia s užívaním tabaku a zneužívaním alkoholu. Takže dôrazne podporujeme vzdelávanie našich mladých ľudí a sami seba, že ide o postupy, ktoré by mali byť minimalizované. A s tým by sme očakávali znížený výskyt a prevenciu pred týmito rakovinami, čo je pravdepodobne najdôležitejšia vec, ktorú môžeme urobiť. Po druhé sme zistili, že niektoré druhy rakoviny hrdla, oblasť jazyka, mandle - oblasť hlavy a krku - sa môžu týkať nie užívania tabaku, ale expozície HPV [ľudského papiloma vírusu]. To je nedávno rozpoznaný problém v oblasti hlavy a krku. Takže zatiaľ čo v súčasnosti prebieha veľká celonárodná diskusia o očkovacích látkach, pokiaľ ide o potenciál rakoviny krčka maternice alebo maternice, sme v komunite rakoviny hlavy a krku sú čoraz viac zamerané na podskupinu našich pacientov, ktorí nie sú fajčiarmi a ktorí majú pravdepodobne HPV-súvisiace nádory oblasti mandlí a orofaryngu. Približne 40 až 50 percent rakoviny v Spojených štátoch v tejto oblasti hlavy a krku súvisí s HPV. Je to následná záležitosť a zaslúži si viac pozornosti. A výskumníci tu v Centre M. D. Andersona a iných miestach po celej krajine, najmä Johns Hopkins University, skúmajú tento problém s cieľom lepšie ho pochopiť a určiť, ako najlepšie liečiť týchto pacientov.

Dick: Mohli by sme potenciálne vidieť deň, kedy očkovacia látka, ktorú teraz používame na liečbu rakoviny krčka maternice, môže mať určitý vplyv na zníženie výskytu nádorov, o ktorých ste a čo som diskutoval? Kies:

To je možnosť - nie toľko pre ústnu dutinu alebo hrtan, ale pre orofaryngu, pre jazykovú základňu a oblasť hrdla. Je možné, že vakcíny, ktoré sa uvažujú a podávajú na prevenciu rakoviny maternicového krčka maternice, môžu mať vplyv na túto podskupinu pacientov s rakovinou hlavy a krku. Nie je to niečo, čo je dobre študované v tomto bode, ale je to určite v mysli výskumníkov v tejto oblasti. Okrem toho sa uvažuje aj o doplnkových stratégiách očkovania u pacientov, ktorých nádory sú HPV pozitívne, ale tieto sú experimentálne prístupy a v súčasnosti nie sú schválené na všeobecné použitie. Takže toto je príklad toho, o čom hovoríte v súvislosti s budúcnosťou - to je, že tlačíme späť hranice. Lepšie pochopíme biológiu rakoviny hlavy a krku. Jedna nie je ako ďalšia. Existujú podskupiny, ktoré môžu mať odlišnú etiológiu a môžu sa s nimi zaobchádzať odlišne v prevencii a liečbe. Takže tento záujem o rakoviny orofaryngu súvisiace s HPV je taký, ktorý sa bude zameriavať na našich národných stretnutiach v Chicagu v júni tohto roka. A mám podozrenie, že nielen medicínsky záujem alebo nielen záujem lekárov v tejto oblasti výskumu, ale aj záujem od laikov, ktorí sa podieľajú na liečbe rakoviny, bude nielen v medicínskom záujme.

Tretia oblasť, na ktorú sa pozeráme v budúcnosti rakovina krku je vývoj cielených činidiel, liekov, ktoré sú konkrétnejšie účinné v rakovinových bunkách a menej škodlivé pre normálne tkanivá. Takto som spomenul túto štúdiu s cetuximabom (Erbitux), touto monoklonálnou protilátkou, v ktorej v randomizovanom projekte bol lepší účinok žiarenia cetuximabom podávaným počas liečby než v rameni samotným žiarením. Nezmienil som sa o tom, ale tiež sa ukázalo, že normálna tkanivová toxicita sa u pacientov v oblasti žiarenia nezvyšovala. Normálna tkanivová toxicita sa nezvýšila u pacientov, ktorí dostávali žiarenie a cetuximab, čo je veľmi dôležité pozorovanie. Zdá sa teda, že na rozdiel od našich skúseností s bežnejšou cytotoxickou chemoterapiou súčasné použitie cetuximabu a žiarenia nemusia mať škodlivý účinok na toxicitu súvisiacu so žiarením v objeme žiarenia. Takže to bola dôležitá poznámka v tejto štúdii a je to signál toho, čo sa budeme snažiť robiť v budúcnosti. Pretože lepšie pochopíme biológiu hlavy a krku, môžeme byť účinnejší pri vývoji cielených činidiel, ktoré sú obzvlášť účinné pri liečbe rakovinových buniek a menej pravdepodobné, že budú škodlivé pre normálne bunky. Dick:

sú dôležité pre naše publikum, ktoré pozostáva predovšetkým z pacientov. Dúfame, že im umožní posilniť zmysluplné diskusie so svojimi vlastnými onkológmi s cieľom určiť, ktorá liečba je pre nich vhodná. Takže chceme poďakovať, Dr. Merrill Kiesovej za to, že ste sa dnes pridali k nám. A samozrejme ďakujeme našim poslucháčom za počúvanie. Nezabudnite sa pozrieť na naše ďalšie rozhovory pre ľudí, ktorí žijú s pokročilým orálnym ochorením, rakovinou hlavy a krku na tom, čo očakávať od rakoviny ústnej, hlavy a krku. Som Dick Foley. A od nás všetkých v spoločnosti HealthTalk, želáme vám a vašej rodine to najlepšie zo zdravia. Posledná aktualizácia: 30.3.2007

Zanechajte Svoj Komentár