Riadenie vedľajších účinkov liekov Afib


Rešpektujeme vaše súkromie. Samotná fibrilácia predsiení nie je zvyčajne život ohrozujúca. Namiesto toho veľká časť liečby predsieňovej fibrilácie kontroluje riziko mozgovej príhody.

Rešpektujeme vaše súkromie.

Samotná fibrilácia predsiení nie je zvyčajne život ohrozujúca. Namiesto toho veľká časť liečby predsieňovej fibrilácie kontroluje riziko mozgovej príhody.

Mŕtvica sa vyskytuje u ľudí s afibom, pretože krv v horných komorách srdca nehrozí dobre a môže vytvárať zrazeniny. Ak sa zrazenina uvoľní a prejde do mozgu, môže prerušiť cirkuláciu do časti mozgu a spôsobiť mŕtvicu. Afib lieky, ktoré sa nazývajú antikoagulanciá a antiplachety, môžu znížiť riziko zrážania krvi.

Je však dôležité poznamenať, že afib lieky na zníženie rizika mozgovej príhody predstavujú riziko vlastného - vážneho a potenciálne život ohrozujúceho vnútorného krvácania. Takže ako vyvažujete prínosy s vedľajšími účinkami týchto fibrilácií predsieňovej fibrilácie?

Váženie prínosov lieku Afib

Našťastie existujú nástroje, ktoré usmerňujú rozhodovanie o používaní antikoagulancií alebo podobných liekov ako súčasť vášho celku liečbu. "Lekári používajú skórovacie systémy, ktoré vám pomôžu pri rozhodovaní o riziku mozgovej príhody. Vaše skóre pomáha lekárovi rozhodnúť, či potrebujete lieky na zmierňovanie krvného riešenia alebo ak môžete prijať riziko mozgovej príhody," hovorí MD Marc Gillinov, kardiovaskulárny chirurg. Clevelandova klinika

Jeden z najbežnejšie používaných bodovacích systémov sa nazýva CHADS, akronym pre bežné rizikové faktory mŕtvice:

  • C znamená kongestívne zlyhanie srdca
  • H znamená vysoký krvný tlak
  • A
  • D znamená diabetom
  • S znamená, že máte históriu mŕtvice

Pre každý rizikový faktor CHAD dostanete 1 bod. Pre S, predchádzajúcu históriu mŕtvice, dostanete 2 body. Skóre skóre 0 znamená nízke riziko mŕtvice, ale skóre 2 alebo viac sa považuje za vysoko rizikové pre mozgovú príhodu.

Výber najlepšej liečby afib

Riedidlá krvi, ktoré možno použiť ako súčasť liečby afibom, zahŕňajú:

  • Antikoagulanciá Najznámejšie z nich je warfarín (Coumadin), ale vyžaduje pravidelné krvné testy na meranie času krvácania. "Teraz existujú štyri nové antikoagulačné lieky, ktoré fungujú inak ako Coumadin, tieto lieky nevyžadujú krvné testy a môžu spôsobiť menšie riziko krvácania," hovorí Sandeep K. Jain, MD, kardiológ a odborník na elektrofyziológiu srdcovej činnosti na University of Pittsburgh Medical Center
  • Antiplachetky Tieto tiež znižujú riziko mŕtvice. Bežná protirakovinová lieková forma je jednoduchá aspirín

Správny liek pre vás závisí od vášho rizika mozgovej príhody:

  • Ak je riziko mozgovej príhody veľmi nízke, môžete potrebovať iba aspirín, ktorý môže znížiť riziko cievnej mozgovej príhody približne o 20 percent
  • Ak je riziko mozgovej príhody stredne ťažké, lekár môže odporučiť aspirín alebo warfarín. Warfarín môže znížiť riziko mŕtvice o takmer 70 percent
  • Ak sa vaše riziko mozgovej príhody považuje za stredné alebo vysoké, lekár Vám môže predpísať jeden z nových antikoagulancií

. Jeden zverejnený v časopise The New England Journal of Medicine porovnával nový antikoagulačný liek apixaban s liekom Coumadin u 18 201 pacientov s fibriláciou predsiení. Po 1,8 rokoch mali pacienti s novým liekom mŕtvicu 1,27% ročne; pre spoločnosť Coumadin to bolo 1,6% ročne. Miera krvácania z novej drogy bola 2,13% ročne; pre spoločnosť Coumadin to bolo 3,09% ročne. Výskumníci zistili, že novšie antikoagulanciá sú lepšie na prevenciu mŕtvice s menším krvácaním.

Analýza publikovaná v časopise Circulation sa zamerala na prevenciu mozgovej príhody z hľadiska nákladovej efektívnosti - najlepšiu mieru prežitia pri najnižších nákladoch. Pomocou informácií získaných z niekoľkých štúdií vedci navrhli, že pre osoby s hodnotou CHADS 0 je aspirín najlepšou voľbou. Navyše, pre niekoho s skóre CHADS 1 alebo 2 je warfarín najlepšou voľbou, zatiaľ čo pre niekoho s hodnotou CHADS 3 alebo vyššou je najlepšou voľbou jedna z nových antikoagulancií dabigatran

Váženie rizík liekov Afib

"Jediným skutočným vedľajším účinkom pre ktorékoľvek z týchto liekov je krvácanie," hovorí Dr. Gillinov. Ak je riziko krvácania vysoké, môže Váš lekár potrebovať opatrnejšie používať akýkoľvek riedidlo krvi.

"Skúšobný systém s názvom HAS-BLED môže pomôcť zvážiť riziko krvácania. rizikových faktorov krvácania a zvážte ich proti rizikovým faktorom pri mozgovej príhode, "hovorí Dr. Jain. HAS-BLED je skratka pre kľúčové riziko krvácania, v ktorej sú body priradené pre každý rizikový faktor:

  • H je pre vysoký krvný tlak
  • A je pre abnormálnu funkciu pečene alebo obličiek
  • S je história
  • B je pre históriu krvácania
  • L je pre labilný INR (INR je krvný test, ktorý meria čas zrážania krvi a labilný INR znamená, že zrážanie je ťažké regulovať)
  • E je pre starších ľudí (nad 65 rokov)
  • D je pre lieky alebo alkohol, ktoré môžu zvýšiť riziko krvácania

Ak užívate Coumadin, budete potrebovať pravidelnú krv Niektoré lieky a niektoré potraviny môžu interferovať s liekom Coumadin, takže o nich budete musieť hovoriť so svojím lekárom, "hovorí Gillinov.

" Vždy dajte lekárovi vedieť o ľahkých modrinách, predĺženom krvácaní z výrezu alebo rezu a akýkoľvek krv vo vašej stolici, to všetko sú príznaky krvácania, krvácanie do mozgu môže spôsobiť závrat alebo vynechanie, "hovorí Jain. Riziko vážneho krvácania je najvyššie pri užívaní lieku Coumadin a je približne 1% ročne. Pri prvom začatí liečby môže byť potrebná ďalšia starostlivosť. Štúdia publikovaná v časopise Canadian Medical Association Journal zistila, že krvný obeh (vážne krvácanie) bol oveľa vyšší u osôb starších ako 65 rokov počas počiatočného mesiaca liečby ako v dlhodobom priebehu liečby, počas ktorého bolo merané riziko len 1 3%

"Jedným z najlepších spôsobov, ako zabrániť riziku krvácania pri riedení krvi, je vyhnúť sa aktivitám, ktoré by mohli spôsobiť krvácanie." Nerobte sa rizikom, "hovorí Gillinov. Tipy pre ľudí užívajúcich riedidlá:

Nikdy neužívajte aspirín spolu s antikoagulanciá

Informujte svojho lekára, ak ste tehotná

  • Informujte svojho lekára o červených, hnedých alebo čiernych močových alebo črevných pohyboch
  • Konzultujte so svojím lekárom skôr, než začnete užívať akékoľvek nové lieky počas liečby riedidla krvi
  • Buďte opatrní pri konzumácii potravín, ktoré obsahujú napríklad vitamín K - pečeň, karfiol a brokolicu, pretože môžu interferovať s liekom Coumadin
  • Výber najlepšieho liečebného postupu pre prevenciu mŕtvice n je zložité, ale dôležité. Potrebujete vedieť o rizikových faktoch mozgovej príhody plus rizikových faktoroch krvácania, aby ste sa rozhodli informovane. Posledná aktualizácia: 4. 3. 2013

Zanechajte Svoj Komentár