Mnoho pacientov so srdcovým zlyhaním nedokáže držať statíny


Rešpektujeme vaše súkromie. Nižšie náklady na lieky, väčšie sledovanie kardiológov a účasť pacientov na srdci rehabilitácia môže zlepšiť užívanie statínov s vysokou intenzitou.

Rešpektujeme vaše súkromie. Nižšie náklady na lieky, väčšie sledovanie kardiológov a účasť pacientov na srdci rehabilitácia môže zlepšiť užívanie statínov s vysokou intenzitou.Getty Images

Vysoké dávky účinných statínových liekov preukázali, že odbúravajú budúce srdcové problémy, vrátane srdcového infarktu a mozgovej príhody. Napriek tomu mnohí pacienti s infarktom prestávajú užívať tieto lieky podľa odporúčania, objavuje nová štúdia.

Výskumníci vyšetrili údaje o pacientoch s infarktom, ktorí dostali predpísanú dávku statínu "vysokej intenzity", ktorý bol naplnený do 30 dní od vylúčenia z nemocnice.

O dva roky neskôr iba 42% užívalo tieto lieky pravidelne, štúdia zistila.

Trinásť percent prešlo na statín s nízkou alebo strednou intenzitou, zatiaľ čo 19% pacientov pravidelne užívalo statín. Približne 1 zo 5 pacientov úplne zastavil užívanie statínov, povedali vedci.

Nedostatok dodržiavania odporúčanej vysokointenzívnej terapie statínom je krátkozraký, navrhuje vedúci výskumnej autorky Dr. Robert Rosenson

. že prínosy statínov sa časom zvyšujú, "povedala Rosensonová, profesorka kardiológie na Icahnskej lekárskej škole na Mount Sinai v New Yorku.

Rosenson vysvetlil, že tieto lieky znižujú budúce riziko srdcového infarktu a mŕtvice a nižšie riziko predčasného úmrtia pacienta. Čím dlhší ľudia ich užívajú, tým väčší je prínos, povedal.

Statínové lieky sú široko predpísané na zamedzenie tvorby voskovitého plaku v tepnách - potenciálne riziko pre srdcové ochorenia

SÚVISIACE: Exercisers May Have Better Záchranu srdcového záchvatu

Ale pre ľudí, ktorí už mali srdcový infarkt, cieľom liečby statínom je znížiť zápal v tele a krvných cievach a zlepšiť stabilitu plakov, aby sa predišlo budúcim srdcovým problémom, povedala Rosenson .

Americká akadémia kardiológie a American Heart Association spoločne vydali v roku 2013 nové usmernenia týkajúce sa liečby, pričom odporúčajú, aby ľudia 75 a mladší so srdcovou chorobou užívali statíny s vysokou intenzitou.

Pri vysoko intenzívnej terapii lekári predpisujú silnejšie statinové lieky pri vyšších dávkach ako tie, ktoré sa typicky dávajú pacientom na zníženie ich "zlého" LDL cholesterolu. David Pearle je kardiológ v Medstar Heart & Vascular Institute vo Washingtone, DC Neprekvapilo, že srdcové pacientky nepoužívajú tieto lieky podľa odporúčania

. klinická prax, "povedala Pearleová, ktorá sa do štúdie nezúčastnila.

" Veľa lekárov nepoužívalo dostatočne vysoké dávky pred tým, ako tieto odporúčania vyšli, "povedal. užívajú statíny sa sťažujú na svalovú bolesť

"Akonáhle sa pacient dostane bolesti a bolesti, buď oni, alebo ich lekár zníži dávku alebo zastaví liečbu," povedala Pearle

. dlhodobé liečebné režimy všetkých typov vrátane statinovej liečby zostávajú výzvou, dodal. Akonáhle sa počiatočný učebný moment srdcového záchvatu "vyčerpá", pacienti sú menej ochotní držať sa svojho liečebného režimu o rok neskôr. "" Bojujete s ľudskou prirodzenosťou, "povedala Pearle. "Doktor musí byť taký pekný na to, pretože ľudia neradi užívajú lieky."

Rosenson uviedol, že náklady môžu zohrávať malú úlohu pri nedostatočnom dodržiavaní odporúčanej liečby u pacientov, aj keď tieto lieky sú teraz k dispozícii

Uviedol, že dôkazy poukazujú na potrebu lepšieho vzdelávania poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a pacientov.

Štúdia zahŕňala informácie od takmer 30 000 pacientov lieku Medicare medzi 66 a 75 rokmi. Zahŕňa taktiež 28 000 pacientov Medicare starších ako 75 rokov. Všetci boli hospitalizovaní na infarkt v rokoch 2007 až 2012.

Všetci títo pacienti naplnili v priebehu 30 dní od prepustenia z nemocnice predpis na podanie 40 až 80 miligramov atorvastatínu (Lipitor) alebo 20 až 40 miligramov rosuvastatínu (Crestor)

. tieto statíny s vysokou intenzitou sa počas sledovaného obdobia zvýšili. Avšak dokonca šesť mesiacov po uvoľnení, iba 59 percent ľudí užívalo tieto statíny s vysokou intenzitou, ako sa odporúčalo.

Niektoré skupiny pacientov - černosi, hispánci a noví užívatelia statínov s vysokou intenzitou - boli menej pravdepodobné než iní aby dodržali režim

Autori štúdie uviedli, že výsledky sú podobné u ľudí starších ako 75 rokov.

Ľudia, ktorí majú nárok na Medicare aj Medicaid, s najväčšou pravdepodobnosťou užívali statín. Iní, ktorí boli v súlade s predpismi, zahŕňali ľudí s viac kardiologickými návštevami po uvoľnení a ľudia, ktorí sa zúčastnili na rehabilitácii srdca.

Autori štúdie uviedli, že nižšie náklady na lieky, väčšie sledovanie kardiológov a účasť pacientov na rehabilitácii srdca môžu zlepšiť statín s vysokou intenzitou použiť.

DR. Neil Stone je profesor medicíny na Feinbergskej fakulte lekárskej fakulty Northwestern University v Chicagu. Povedal, že "dobre tolerované, bezpečné použitie" týchto liekov s vysokou intenzitou a srdcová rehabilitácia po infarkte "môže zachrániť životy". Nebol súčasťou štúdie

"Musíme nájsť nové spôsoby, ako sa obe vyskytnú častejšie," uviedol Stone.

Výsledky boli publikované 19. apríla v

JAMA kardiológii

. : 20.4.2017

Copyright @ 2017 HealthDay. Všetky práva sú vyhradené

Zanechajte Svoj Komentár