Minimálna invazívna bypassová chirurgia


.

Rešpektujeme vaše súkromie

Technológia priniesla dlhú cestu k chirurgii srdca, ale väčšina operácií bypassu koronárnej artérie sa stále vykonáva rozdelením hrudnej kosti (sternum), aby sa dostalo do srdca, zastavilo srdce a potom presmerovalo krv pacienta cez stroj srdca a pľúc na zásobovanie kyslíkom, zatiaľ čo chirurg stehoval v obtokových štepoch.

Tento typ operácie sa nazýva koronárna artéria bypass štepenie (CABG). Ak má CABG dlhodobé a bolestivé zotavenie pre pacienta, môže to trvať niekoľko mesiacov, kým sa úplne uzdraví. Môže to tiež znamenať, že pacient, ktorý mohol mať srdcový infarkt, by mohol mať rôzne komplikácie z toho, že by bol na stroji srdca a pľúc.

Ale dnes technológia umožňuje lekárom vykonávať rovnakú funkciu u pacientov s ochorením srdca - tepnu prilepením novej krvnej cievy okolo neho - bez obrovského rezu a zlomeniny prsníka. Napriek tomu, že minimálne invazívna chirurgia bypassu koronárnych artérií sa používa už viac ako desať rokov, stále nie je taká bežná ako tradičná bypassová chirurgia - a výsledky sa stále skúmajú.

MIDCAB, robotizovaná chirurgia a PortCAB

Existuje niekoľko typy minimálne invazívnej bypassovej chirurgie koronárnej artérie. Zahŕňajú:

  • MIDCAB Minimálne invazívne priame bypass koronárnych artérií (MIDCAB) má niekoľko výhod v porovnaní s tradičným CABG:
  • Namiesto rozdelenia prsníka by mal malý rez - typicky asi 3 až 5 palcov dĺžka - je vytvorená horizontálne vo svaloch medzi dvoma rebrami na ľavej strane hrudníka. Táto oblasť je počas chirurgického zákroku vytiahnutá tak, aby sa chirurg mohol pozrieť na srdce pod ním a priamo vidieť zablokovanú koronárnu artériu.
  • V procedúre MIDCAB, nástroj nazývaný srdcový stabilizátor udržuje len časť srdca, ktorá je pričom je veľmi nehybná, takže chirurg môže presne umiestniť drobné stehy na držanie nového bypassového štepu. Na rozdiel od tradičného CABG, srdce nemusí byť úplne zastavené a pacientova krv nemusí byť v priebehu procedúry obehovaná srdcovo-pľúcnym strojom. (Toto sa nazýva operácia bypassu mimo pumpy.)

Rovnako ako v iných typoch procedúr, časť pacientovej vlastnej krvnej cievy, odobraná z hrudníka, ramena alebo nohy, je pripojená k srdcu, aby sa presmerovala tok krv okolo zablokovanej tepny. Samotný postup sa vykonáva cez malý rez v hrudníku, zatiaľ čo chirurg sa pozrie na postup na monitore, aby videl viac cez tento rez.

  • Roboticky asistovaná chirurgia Roboticky asistovaná chirurgia je veľmi podobná MIDCAB, ale sa vykonáva cez ešte menší rez, často len dva palce široké. Namiesto manuálneho umiestnenia obtokových štepov chirurg v tomto postupe používa robotické ramená a internú videokameru vloženú cez rez presne usmerňovať umiestnenie štepu
  • PortCAB Bypass koronárnej arteriálnej prístavnej prístupovej cesty, odkazovaný ako PortCAB alebo PCAB, je podobný ako MIDCAB v tom, že sa vyhýba dlhému rezu do prsnej kosti, ale je odlišný tým, že zahŕňa niekoľko malých rezov na viacerých miestach ľavej strany hrudníka. Tieto rezy sú známe ako porty a chirurgické nástroje prechádzajú cez tieto porty na dokončenie obtokového štepenia. PortCAB vyžaduje, aby bolo srdce zastavené, takže pacient musí byť umiestnený na stroji srdca a pľúc počas trvania procedúry.

Výhody minimálne invazívnej chirurgie bypassu koronárnej artérie

Existujú určité výhody pre minimálne invazívny koronárny systém arteriálna bypassová chirurgia. Sú to:

  • Znížená bolesť po operácii bypassu
  • Menej času v nemocnici zotavuje
  • Zvyčajne nie je potrebná krvná transfúzia
  • Znížené riziko komplikácií
  • Menej infekcií
  • Rýchlejšie zotavenie

Pre minimálne invazívne postupy vykonané bez uvedenia pacienta na srdcovo-pľúcny stroj existujú ďalšie potenciálne výhody byť na tomto stroji môže zvýšiť riziko obličkových problémov, ťažkosti s pamäťou a potrebu transfúzie

Odborníci stále skúmajú výsledky ľudí, ktorí absolvovali minimálne invazívny chirurgický bypass, aby zistili, či je účinnejšia - alebo dokonca ako účinná - alebo ponúka menej rizík a komplikácií než tradičná bypassová operácia.

Ale niektoré počiatočné štúdie naznačujú, že minimálna invazívna operácia bypassu je bezpečná, účinná a ponúka viac výhod pre pacienta v porovnaní s tradičným by-passovým chirurgickým zákrokom. Jedna štúdia zistila, že menej ako 9% pacientov, ktorí mali túto "mini" chirurgiu, malo komplikácie a väčšina z nich mala kratšie pobyty v nemocnici.

Iný výskum naznačuje, že bezpečnosť a účinnosť postupu závisí od toho, operácia; viackrát, keď vykonal operáciu, tým lepšie výsledky

Okrem toho je dôležité pochopiť, že minimálne invazívny bypass nie je vhodný pre každého

Kto by mal zvážiť minimálne invazívnu chirurgiu?

Minimálne invazívne operácia bypassu sa vykonáva len u ľudí, ktorí potrebujú jednoduchý alebo dvojitý bypass, čo znamená, že je potrebné vynechať len jednu alebo dve tepny. Pre tých, ktorí potrebujú vynechať tri alebo štyri tepny, minimálna invazívna operácia bypassu nie je vo všeobecnosti možná.

Pred rozhodnutím o minimálne invazívnom bypasse musí lekár a pacient zvážiť dodatočné faktory - vrátane poškodenia koronárnych artérií, telesnú hmotnosť a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť liečenie, ako napríklad diabetes. Umiestnenie tepien, ktoré sa majú obísť, je tiež dôležité, keďže minimálne invazívne chirurgické bypass sa spravidla vykonáva len na tepnách v blízkosti prednej časti srdca.

Viac sa dozviete v každodennom centre zdravia srdca. / 2010

Zanechajte Svoj Komentár