Expert na kontrolu bolesti: Ako sa vyhnúť inej hubovej meningitíde


Rešpektujeme vaše súkromie. STREDA, 10. október 2012 - Vypuknutie plesňovej meningitídy dosiahol 119 prípadov v 10 štátoch a hlásilo 12 úmrtí podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb. New Jersey bol 10.

Rešpektujeme vaše súkromie.

STREDA, 10. október 2012 - Vypuknutie plesňovej meningitídy dosiahol 119 prípadov v 10 štátoch a hlásilo 12 úmrtí podľa amerických centier pre kontrolu a prevenciu chorôb.

New Jersey bol 10. štátom, ktorý bol ovplyvnený vypuknutím ohniska, ktorá bola spojená s poškodeným steroidom Nové štáty v Spojenom kráľovstve v Framinghame v Massachusetts v ďalších štátoch hlásia výskyty hubových meningitídy vrátane Tennessee, Michigan, Virginie, Indiana, Florida, Maryland, Minnesota, Severná Karolína a Ohio. z americkej spoločnosti pre inter venčné bolesti lekárov, odpovedá na otázky o príčine výskytu meningitídy, kto to ovplyvňuje a ako zabrániť výskytu budúceho ohniska.

EH: Kto by mohol byť postihnutý ohniskom meningitídy a kto by mal vidieť k lekárskej starostlivosti, ak si myslia, že mohli byť vystavené

Dr. Manchikanti:

Ktokoľvek, kto dostal epidurálnu injekciu steroidmi v akejkoľvek časti chrbtice po 21. máji 2012, by mal kontaktovať svojho lekára a zistiť, či bol použitý liek. Liečivo je metylprednizolón alebo Depo-Medrol dodávané spoločnosťou New England Compounding Center (NECC). Nedostávajte príliš úzkosť, pretože ste dostali epidurálnu injekciu. Iba niektoré zariadenia a lekári používajú túto drogu vo všeobecnosti a konkrétna dávka bola používaná veľmi málo zariadení, ako je uvedené na webovej stránke CDC, v 23 štátoch. Ak sa nachádzate v niektorej z oblastí, ktoré nie sú postihnuté, nie je potrebné sa obávať.

Pacienti, ktorí dostali postup používajúci kontaminovaný liek v oblasti chrbtice, môžu byť postihnutí meningitídou, ale nie všetci budú. Postupy zahŕňajú epidurálne injekcie, spinálnu punkciu, operáciu chrbtice alebo spinálne nástroje. Za normálnych okolností však infekcie nie sú bežné a zvyčajne sa vyskytujú len vtedy, keď dôjde k rozpadu sterilných opatrností alebo imunosupresívna.

Zníženie imunity alebo oslabenie imunitného systému sa môže vyskytnúť u pacientov s rakovinou, transplantáciami, AIDS, a niektoré lieky, ktoré sa niekedy podávajú na liečbu reumatoidnej artritídy alebo iných autoimunitných stavov. Niektoré choroby, lieky a chirurgické zákroky môžu oslabiť imunitný systém a zvýšiť riziko vzniku plesňovej infekcie, ktorá môže viesť k hubovej meningitíde.

Niektorí sa môžu obávať iných liekov, ktoré dodáva New England Compounding Center (NECC) ). Neboli však hlásené žiadne iné poškodené lieky. Dokonca aj vtedy, ak si myslíte, že ste dostali takúto drogu a máte strach, obráťte sa na svojho lekára.

EH: Aké sú príznaky meningitídy? Príznaky meningitídy sú:

Nové alebo zhoršujúce sa bolesti hlavy

Horúčka Tuhý krk

  • Lokálna infekcia
  • Závažná bolesť, sčervenanie, opuch alebo infekcia v mieste vpichu
  • Citlivosť na svetlo
  • Nová slabosť alebo necitlivosť v akejkoľvek časti tela
  • Plesňová meningitída nie je nákazlivá, takže nikto, ktorý prichádza do kontaktu s pacientom, by sa mal obávať. Plesňová meningitída sa môže rozvinúť po tom, ako sa huba rozšíri cez krvný obeh niekde inde v tele, v dôsledku toho, že huba sa zavádza priamo do centrálneho nervového systému alebo z infikovaného miesta tela vedľa centrálneho nervového systému
  • Ak je meningitída je podozrenie, krv alebo cerebrospinálna tekutina sa zhromažďuje a testuje. Je dôležité poznať špecifickú príčinu meningitídy. Liečba meningitídy je s dlhými cyklami vysokodávkových antifungálnych liekov, zvyčajne podávaných cez IV linku v nemocnici. Dĺžka liečby závisí od stavu imunitného systému a typu huby, ktorá spôsobila infekciu. Pre ľudí s nízkou imunitou, ako sú osoby s AIDS, cukrovkou alebo rakovinou, je liečba veľmi dlhá.
  • EH: Mali by tehotné ženy, ktoré hľadajú epidurálne obavy, mať obavy z meningitídy?

Dr. Manchikanti:

Tehotné ženy, ktoré dostávajú epidurálne injekcie, môžu prekonať meningitídu len vtedy, ak dôjde k prerušeniu sterilnej techniky, k systémovej infekcii, alebo ak sa kontaminujú lokálne anestetiká používané v danom postupe alebo intravenózne tekutiny. Následkom toho je kontraindikácia meningitídy po epidurálnej injekcii na podanie extrémne zriedkavá. Tieto šance nie sú zvýšené kvôli súčasnému ohnisku. Tehotná žena môže taktiež zabezpečiť, že jej lekári nepoužívajú žiadnu z liekov z príslušnej lekárne.

EH: Čo sú to zložené lekárne a sú v bezpečí? Manchikanti:

Komplexné lekárne sú odbytia, ktoré pomáhajú pacientom pri vytváraní špeciálnych formulácií liekov, aby vyhovovali potrebám zdravotnej starostlivosti každej osoby. Všeobecne platí, že lekári nemusia byť schopní získať určité lieky komerčne. Zmiešavacia lekáreň môže zmeniť dávku alebo zmeniť formuláciu lieku z tuhej látky na kvapalinu. Zlúčeniny sa používajú v mnohých, mnohých nastaveniach. S epidurálnymi injekciami sa používajú kombinujúce sa lekárne na rozdeľovanie liekov na menšie dávky a tiež na injekcie steroidov bez tuhých častíc, ktoré sú oveľa bezpečnejšie, ak náhodne nastane injekcia krvná plazma.

Bezpečnosť zložených lekární bola spochybnená súčasnými správami o epidurálnej injekcii a mnohými predchádzajúcimi správami. FDA je ťažké monitorovať zložité lekárne, aj keď existujú nariadenia. Pokiaľ to nie je absolútne nevyhnutné, v tomto štádiu by som neuvažoval o používaní zložených liekov.

EH: Prečo sa pacienti snažia o spinálne injekcie s steroidným liekom na úľavu od bolesti? Manchikanti: Bolesť chrbtice je jednou z najčastejších a zničujúcich podmienok, ktoré ovplyvňujú všetky aspekty života. Dlho sa predpokladalo, že lieky na steroidy, ktoré sa dodávajú priamo do oblasti problému, budú fungovať oveľa lepšie ako steroidy užívané ústami. Predpokladá sa, že priamo dodaný steroid prinesie koncentráciu 100-násobok koncentrácie na problémovú oblasť, než aby poskytla rovnakú koncentráciu pre celé telo.

Dôkazy s epidurálnymi injekciami sú dobré. Viaceré štúdie, randomizované štúdie a systematické hodnotenia ukázali, že epidurálna injekcia funguje za všetkých podmienok, vrátane herniácie disku (ruptúrovaný disk s tlakom na nerv), spinálnej stenózy (zúženie miechového kanála), syndrómu po chirurgickom zákroku po chirurgickom zákroku) a diskogénna bolesť (bolesť z disku spôsobená uvoľnením chemických látok a podráždením nervu v blízkosti roztrhnutého disku). Depo-Medrol alebo metylprednizolón sa však nepotvrdil ako nadradený na iné steroidy. Existujú ďalšie riziká spojené s metylprednizolónom. V skutočnosti štúdie preukázali, že bez ohľadu na to, či sa používajú steroidy alebo nie, pacienti dostanú podobnú úľavu pomocou lokálnych anestetických injekcií do miechového kanála zameraných na oblasť problému, za predpokladu, že tento postup dokončia vhodne vyškolení kvalifikovaní lekári. iba výnimkou je, keď dôjde k silnému zápalu s herniáciou disku a tlaku na nerv s bolesťou vyžarujúcou celú cestu do nohy alebo ruky, alebo keď nastáva diskogénna bolesť spôsobujúca príznaky v nohe alebo v ruke. Epidurálne steroidy sú lepšie ako lokálne anestetikum v počiatočných štádiách tohto typu bolesti až po dobu šiestich mesiacov. Dlhodobé výsledky sú rovnaké, ak sa používajú steroidy alebo nie.

K dispozícii sú rôzne typy iných steroidov. Ide o triamcinolón (Aristocort alebo Kenalog) a betametazón (Celestone). Všetci sa preukázali, že majú rovnakú účinnosť a môžu mať menej vedľajších účinkov. Opäť si pamätajte, že steroidy sú efektívnejšie, keď je prítomná významná zápalová zložka.

EH: Je procedúra injekcie steroidu bezpečná?

Dr. Manchikanti: Postup je mimoriadne bezpečný, keď sa vykonáva s náležitou diagnózou, indikáciou a lekárskou potrebou v dobre zaškolených a kvalifikovaných lekárskych rukách, v sterilnom prostredí, s vhodným použitím liekov

EH: Aký je účinný postup ako alternatívu k chirurgii?

Dr. Manchikanti:

Postup je účinný pravdepodobne u 40 až 50 percent pacientov ako alternatíva k chirurgickému zákroku. Musíte však zvážiť, že väčšina pacientov nie je kandidátom na chirurgický zákrok alebo nepotrebuje chirurgický zákrok, alebo už neurobil chirurgický zákrok. U týchto pacientov je to niekedy jediná dostupná alternatíva k invazívnemu chirurgickému zákroku.

EH: Ako by sa dalo predísť vzniku budúceho výskytu meningitídy spojenej so steroidmi? Manchikanti:

Možno predísť budúcim výskytom:

Použitie liekov získaných od obchodných subjektov, ktoré ich vyrábajú priamo bez zmeny Po vhodných indikáciách na lieky a ich použitie len v nevyhnutných lekárskych prípadoch

kvalifikovaný a vyškolený lekár a vo vhodnom prostredí sterilným spôsobom

Vykonávať extrémne vysokú ostražitosť a používať iba potrebné lieky v minimálnych dávkach Správna diagnóza pred použitím liečby

Posledná úprava: 10.10.2012

Zanechajte Svoj Komentár